国試直前の勉強の進め方
なりたい看護師を目指し、最後まであきらめない。
国試に本当に必要な事項に集中しましょう
最後まで勉強をやり切ろう
いよいよ看護師国家試験も目前に迫ってきました。ふだんから勉強をしている人は何も心配することはありません。受験者の90％が合格する試験だからです。ただ、必修問題で80%以上の点数を取らないと、他がよくても合格できませんから、それだけは注意が必要です。
忙し過ぎて、試験対策が全くできなかったという人は、あきらめたら、それで終わりです。最後まで、あがくことが大事です。あがき方ですべてが決まります。どうすればよいかというと、直前５か条を示しておきます。
直前５か条
- 体調管理に気をつける
- 出題されそうなところを勉強する（出そうにないところは手をつけない）
- 勉強したところは要点にまとめ、その要点を憶える
- 本当に直前になったら、あれこれと手を出さない
- 試験会場では、問題が配られる前まで、知識を整理する
直前の体調管理
まず、体調管理ですが、試験当日はもちろんのこと、試験勉強期間中も、勉強時間が失われますから、できるだけ風邪をひかないようにします。気道を冷やさないように普段からマスクをするのもよいです。また、体を温める食べ物を摂ると体調が維持できます。試験当日は着脱しやすい服装にします。ここ数年、受験体験記を拝見しますと、どこの会場も寒く、オーバーを着て解答に臨んだ人が多いようです。ただ、昼になると暑く感じるようですので、調節が必要です。どこの会場もトイレが大変混むようです。早目に行動するようにします。昼食を摂ると眠くなると言われていますが、最近の生理学的知見では、起床後、8時間程で大脳が休もうとして眠くなる、ともされています。午後の試験で眠くなったら、目を短時間でも閉じると、頭がすっきりする場合があります。人によっては、下痢止めを持参しましょう。
何が出題されるか自分で予想してみる
この時期はもう、難しすぎるものには取り組まないのがよいです。難しいものの多くは、基本的なものが複合したものです。ですから、基本をたくさん身につけておくと、試験当日の頃には難しいものも自然と解けるようになっています。
そして、出題されそうなところを勉強するのが大事です。どこが出題されそうであるかを見極めるには、過去問に取り組むことが必要です。これは過去問の答を丸暗記するということではありません。過去問を解いたら、
（a）結局、この問題のポイントは何か、ということをノートに書き出してみる
ことをします。また、
（b）自分が出題者だったら、どのような問題を作るかを想像し、実際にアレンジしてみる
と実力がアップします。アレンジするときに、いろいろと調べると、必要な知識が拡がっていきます。
出題の傾向と勉強方法のアドバイス
ここで、出題の傾向分析と、そのための勉強方法のアドバイスをまとめます。
傾向の概要
第103回以降、改定出題基準により出題されており、それ以前の国試と異なり、全体にわたり、問題自体が重要ポイントを踏まえて出題されるようになっています。この傾向は、特に必修問題に強く出ています。一方で、第104回では、過去問のプール問題からの出題は減り、考えて解答させる問題が増えてきています。
【勉強 ①】
過去問を解いておきます。過去問のプール問題からの出題が減ったとはいえ、過去問は、出題される内容の大筋の傾向を把握するのに大いに役立ち、出題されそうにない問題を見抜く力を養うことができます。なお、第104回でも、それ以前の出題と類似した問題がたくさん出題されており、過去問を解いておくことの必要性が痛感されます。
【勉強 ②】
問題自体が重要ポイントを踏まえているということに対応するには、ふだんから、何が重要かを見抜く力をつけておくことが必要です。そのために、最初から国試対策本で重要ポイントのみを把握し、重要ポイントの視点から、他に必要な知識を増やしていくという勉強法もありえます。
【勉強 ③】
これまでの出題傾向では、設問→正解というように直接的に結びついていましたが、最近の傾向では、過去問と類似した問題が出題される場合、必ずしも全く同じような問題が出るのではなく、
設問→（過去問での正解）→それと関連する事項・表現
といった一歩踏み込んだ出題がなされています。これに対処するには、暗記に頼る勉強（想起型）ではなく、理解に基づく勉強（思考型）を中心にしていくことが必要です。
出題形式から
第103回以降、問題として問われていることが、他の場合と比べてどう異なるか、ということを把握させる出題が増えています。特に、改定出題基準による出題が始まった第103回では、「Aと比較したBの特徴」といった言い回しが多く使われています。これは、言い換えると、一見するとAとBは似ているけれども、AとBを区別する、ということです。
このような傾向から、ここ最近はあまり出題されていない病理学的な知識が問われ、以前に出題されていたような高度な問題が復活する可能性があります。
【勉強 ④】
このような傾向は、事項をきちんと整理して勉強することを求めているのだ、というようにも解釈することができます。
代表的な疾病について、原因となることや生じる症状を鑑別する知識をもつようにすることが必要です。これは、ベッドサイドにおいても有用な知識となります。
薬剤の出題数
第103回では、薬剤とその副作用に関する問題の出題数が10問程度ありました。第104回では少なかったですが、薬剤の出題数は、今後も多いものとみておくべきです。
【勉強 ⑤】
出題数が増えつつありますので、当然、勉強をしておかなければなりません。ただし、出そうなものを重点的におさえるようでないと、勉強の時間配分に失敗します。緩和ケアや麻薬の取り扱いの出題が大変多くなっています。
計算問題の多様化
第104回では計算問題は簡単なものが出題されましたが、第103回の追加試験（本試験が大雪で混乱したことにより実施。重要な情報源として必ず解いておいてください）午後90では、ローレル指数と関連するローレル肥満度の計算が出題されました。国試対策本には記載がないため、戸惑った受験者が多かったようです。
【勉強 ⑥】
計算問題が必ず出題されることになったため、新傾向の出題が試みられています（第103回本試験午後106の月経周期など）。計算で基本的なものだけは、教科書を見返してピックアップしておく必要がありそうです。また、計算が複数のステップからなる出題も想定しておきましょう。
実習で見聞した事項、視覚素材問題、看護師の言動や適切な対応の問題
第104回では、酸素流量計、除細動器、輸液ポンプ、経鼻経管栄養法のカテーテルの長さ、針の刺入角度、体位ドレナージ等の出題があり、実習のときのことを想起するとうまく解答できます。
視覚素材問題では、対象が広がっており、X線写真を用いて解剖学的知識を問う、などといった展開もありえます。イレウスのニボーについては何度か出題されていますが、イレウスの腹部単純X線検査でニボーの分布は閉塞の部位によって異なるといった、一歩踏み込んだ出題も考えられます。
状況設定問題では、看護師の言動や適切な対応の問題がいっそう増えてきています。臨地実習でどのような振る舞いをすべきであったのかを振り返っておきましょう。
たくさん勉強しているのに成果が上がらない方へ
国試対策本やまとめの本は、周りの多くの人が使っているもので勉強すると安心ですが、この時期になっても、まだ調子が出ないという方は、仕方がありませんから、早めに自分に合った国試対策本に切り替えてみるというのも一つの手です。
【勉強 ⑦】
過去問を解きながら、国試対策本同士を見比べる「比べ読み」をしてみると、見方が立体的になり、急に、問題の意図するところがよく分かってくるようになることがあります。そして、本当は、どの国試対策本が良いものなのか、見極めもつきます。
直前には、あれこれと手を出さない
さきほどの(a)を増やしていけば、要点集となります。国試直前には、こういうものを復習することが理想的です。直前の時期になって、これまで手をつけていなかったものに手を出すと、あれもやっていない、これもやっていない、となって、意気消沈してしまいます。
問題が配られるまで要点を見直す
試験当日は、問題が配られるまで、このような要点を見直します。不思議なことに、受験体験記を拝見しますと、試験開始間際に見ていたものが出題された、ということが多いようです。場合によっては、受験参考書や受験雑誌の付録となっている要点集やデータ集を持参して、間際まで眺めてください。これらの付録を使うのであれば、試験前に一通り目を通しておくべきです。
試験当日の昼休みに、友達同士で午前の試験のでき具合を確認することがよく行われているようですが、これはやめましょう。当日は互いに別行動をすることを事前に申し合わせて、問題が配られるまで、あがきます。なお、解答のマークシートは横型と縦型があり、隣の席の人が横型であれば、自分は縦型で解答することになります。午前と午後で同じ型のものとなります。2種類のマークシート用紙のサンプルが受験対策の本に掲載されていたりしますので、とっさのことに対応できないと思われる人は前もって慣れておくようにしましょう。
長めの問題文はメリハリをつけて黙読
今のところ、看護師国家試験の問題の文章は短めで、分かりやすいですが、出題の意図が見えてこない場合、イントネーションとアクセントをつけて何度も黙読し、また、その読み方を少し変えると、何が問題になっているかが浮かび上がってくるはずです。
試験で皆さんが最大限に力を発揮できますよう祈っております。
蜂谷 正博
メビウス教育研究所 塾長
日本赤十字看護大学をはじめ全国の看護学部、看護専門学校、薬学部で看護師・保健師・薬剤師国家試験対策講座を担当。著書に『必修ラ・スパ』など。動画配信サイト『メディカルアップ』で名講義を公開。元東京大学大学院医学系研究科客員研究員。
メビウス教育研究所：http://www.mebius-ed.co.jp/